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【首儿所蒲公英科普】哮喘患儿家长对“吸入性糖皮质激素”的爱恨两难星空体育

作者:小编    发布时间:2024-04-15    浏览量:

  哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,吸入性糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物,是治疗儿童哮喘的一线药物,我国哮喘儿童有近2/3接受过ICS控制治疗。但有研究显示约20%患儿的哮喘未得到控制,依从性不佳(44%)是最主要原因,总有家长谈激素就色变,就此为患儿哮喘长期治疗用药管理埋下了隐患。

  其实,家长们担心的副作用主要为全身作用,而ICS经装置吸入后主要沉积在各级支气管发挥局部的抗炎作用,经肺、消化道吸收入血循环的药量很小。因此,ICS虽然也可引起全身作用,但其发生率要比全身给药(口服或输液)低得多。研究表明,ICS对儿童生长抑制呈剂量、疗程依赖性。2018年GINA报告指出,长期低剂量使用ICS对影响儿童生长发育无显著影响,控制不佳的哮喘本身反而会影响生长。对于长期高剂量使用ICS的患儿,必须权衡ICS潜在的副作用及严重哮喘带来的风险,二者相比,激素治疗的获益更大。因此,应强调分级治疗,使用最低有效剂量来控制症状的原则,不自行调整药物剂量,定时长期随访。避免哮喘病情持续,反复发作,严重影响患儿的健康、学习和生活,给家庭造成更大的精神和经济负担。

  [1] 全国儿科哮喘协作组,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所。第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志星空体育,2013,51(10):729-735.

  [2] 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会. 儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(9):708-717.

  [3] 国家卫生计生委儿童用药专家委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,等. 儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1472.

  [7]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志,2016,54(03):167-181.

  [9] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医药教育协会儿科专业委员会,等. 中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(7):484-490.

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